fbpx
Gåvoshop
Varukorg
Din varukorg är tom

”Många är oroliga för att bli gravida”

Att vara gravid när man har hjärtfel är oftast okomplicerat, men kan i vissa fall innebära stora risker. Fanny Bergman väntar sitt andra barn och litar på att allt kommer att gå lika bra som sist.

Hemma hos Fanny Bergman i Sandviken har en lång väntan börjat. Till hösten blir de en till i familjen och får äntligen veta vem som gömmer sig där inne i magen. Fanny föddes med ett avancerat hjärtfel. Hon hade transposition, förträngning på lungpulsådern, hål mellan kamrarna och en läckande klaff. Som barn genomgick hon två operationer, men sedan dess har hon i princip inte märkt av sitt hjärtfel.

Fanny Bergman föddes med ett avancerat hjärt­fel: transposition, förträngning på lungpulsådern, hål mellan kamrarna och en läckande klaff. Nu väntar hon sitt andra barn.

− Jag har alltid mått bra. Jag hade en episod 2018 då jag kände mig yr, men det gick över. Jag fick en hjärtmonitor och den visar att allt är bra, säger hon.

Hon och sambon hade gått i bebistankar ett tag när hjärtläkaren sa ”hellre nu än senare”. 

− Då fick vi lite press på oss. Jag närmar mig ju 30. Det var inte så att vi bestämde oss där och då, men vi sa att sker det så sker det, säger Fanny. Hennes hjärtfel ska förhoppningsvis inte påverka graviditeten, men hon kommer att gå på extra kontroller så att man ser att hjärtat klarar den ökade påfrestningen. Hennes förra graviditet gick smidigt.

− Jag hoppas att det ska bli likadant nu, säger hon men tillägger att själva förlossningen gärna får bli annorlunda.

Under hela den förra graviditeten trodde hon att hon skulle få genomgå en vaginal förlossning, men bara några veckor innan det var dags hörde en läkare från specialistteamet i Uppsala av sig och sa att det skulle bli kejsarsnitt. De ville inte utsätta hennes hjärta för den påfrestning som en vaginal förlossning skulle innebära, men för Fanny blev beskedet en stor besvikelse.

− Om jag hade vetat om från början att det skulle bli snitt hade det kanske varit annorlunda, säger hon.

Hur förlossningen kommer att bli den här gången vet hon inte än, men hon hoppas kunna föda vaginalt.

− Jag skulle vilja ha den upplevelsen, men det är klart att går det inte så går det inte. Jag vill självklart inte ta några risker med min eller barnets hälsa.

Enligt kardiologen Eva Mattsson är det en gammal uppfattning att alla som har hjärtfel måste göra kejsarsnitt. År 2018 kom nya riktlinjer från europeiska kardiologföreningen och där rekommenderas vaginal förlossning.

− I dag förordar vi nästan alltid vaginal förlossning, men det är så klart individuellt. Det krävs alltid en individuell bedömning av hjärtläkare, förlossningsläkare och hänsyn till patientens egna önskemål, säger hon.

Det är allmänt svårt att ge generella svar på frågor om graviditet och förlossning för personer med hjärtfel, eftersom förutsättningarna skiljer stort mellan olika hjärtfel och även mellan olika personer. Oftast är riskerna små, men vid vissa allvarliga hjärtfel kan riskerna vara så stora att man bör undvika att bli gravid.

− Det händer någon gång per år att jag får ge ett sådant besked och de kvinnorna har oftast förstått det redan, säger Eva Mattsson. 

Hennes viktigaste råd till den som har medfött hjärtfel och funderar på att bli gravid är att tala med sin läkare först. Hon tycker att man ska undvika att bli spontant gravid och hellre planera så att förutsättningarna är de bästa. Om man till exempel har en förträngning på aortan kan det hända att den behöver åtgärdas innan man blir gravid. Inför en graviditet bör hjärtat undersökas med ultraljud och ibland kan man även behöva göra ett konditionstest.

− Under graviditeten ökar hjärtats arbete med 50 procent och vid förlossningen med ytterligare 50 procent. Har man då ett hjärta som inte klarar det arbetet kan det vara farligt, säger Eva Mattsson men tillägger att det är väldigt ovanligt att gravida som har ett känt hjärtfel avlider.

− I de få fall då patienter har avlidit handlar det om situationer där hjärtfelet inte har varit känt.

Enligt dagens riktlinjer ska alla kvinnor med hjärtfel som växer upp i Sverige få information om eventuella risker med en graviditet redan under tonåren. Fanny Bergman minns inget sådant samtal. När hon blev gravid förra gången var hon bara 19 år och hade inte pratat med sin läkare. Hon tycker att man från vården behöver bli bättre på att informera och tala mer öppet om graviditet och hjärtfel. Hon ser att många som funderar på att skaffa barn i stället vänder sig till olika grupper i sociala medier och söker råd från andra med hjärtfel.

− Många är oroliga och vet inte om de vågar bli gravida, och det är synd. Om de fick bättre information från sin läkare skulle de kanske inte behöva vara lika oroliga, säger hon.

Att fråga andra med hjärtfel om råd kan lätt bli fel eftersom förutsättningarna är så olika från person till person, menar Eva Mattsson. Det fungerar helt enkelt inte att utgå från någon annans erfarenheter. Fanny Bergman tror att diskussionerna i sociala medier leder till onödig oro.

− Jag tycker inte att man ska vara rädd för att skaffa familj om man inte uttryckligen har blivit avrådd, säger hon.

Graviditet och hjärtfel

Inför en graviditet bör man undersöka hjärtat med ultraljud och eventuellt även kontrollera konditionen så att man ser att hjärtat i sitt aktuella skick klarar den ökade belastningen som en graviditet innebär. Läkaren avråder från graviditet om risken finns att man ska bli allvarligt sjuk eller dö.

Hjärtfel har oftast låg ärftlighet, men fostret kontrolleras ändå med ett extra ultraljud. Personer med hjärtfel löper ökad risk för havandeskapsförgiftning. Därför görs extra kontroller på specialistmödravården.

Transposition av de stora kärlen (TGA)

Transposition av de stora kärlen betyder att kropps- och lungpulsådern har bytt plats, vilket leder till en dålig syresättning av blodet.

Blodcirkulationen fungerar bra under fosterstadiet då blodet går från kroppspulsådern till lungpulsådern via en förbindelse som kallas ductus arteriosus. När denna förbindelse stänger sig under barnets första dygn efter födseln sjunker syrehalten i blodet kraftigt.

Källa: Hjärtebarnsfonden

Ny Studie: Ovanligt med komplikationer

Överläkaren och forskaren Eva Furenäs undersöker riskerna med att vara gravid om man har hjärtfel. Hennes avhandling ger glädjande besked.

Vad handlar din avhandling om?

− Den består av flera delstudier. I den ena studien har jag jämfört hur vanligt det är med komplikationer hos personer med hjärtfel jämfört med hos personer som har ett normalfungerande hjärta, säger Eva Furenäs.

Vad är det viktigaste du kommer fram till?

− Det är vanligare med komplikationer som missfall, havandeskapsförgiftning och för tidig födsel, men framför allt är komplikationer väldigt ovanliga även för kvinnor med hjärtfel. Det är uppmuntrande resultat, men man ska ändå rådgöra med sin läkare innan man blir gravid.

− I en annan delstudie har jag utgått från frågor som jag brukar få från patienter. Många undrar till exempel om risken med graviditet ökar med åldern och ifall de vågar skaffa ett andra barn. Min studie visar att det inte verkar innebära någon galopperande risk att skaffa barn efter 35, och om man har haft en komplikationsfri graviditet tidigare är chansen stor att man får det igen.

Hur hoppas du att din forskning ska komma till nytta?

− Jag hoppas att den ska bli ett verktyg för läkare i deras rådgivning, men det behövs fortfarande mer kunskap. Det är en helt ny grupp som blir gravida nu tack vare att många fler barn med hjärtfel överlever, blir vuxna och skaffar egna barn.

Läs följande artikel om GUCH vården och forskning här.

Läs mer om Emma som också är GUCH men har klarat av att gå igenom en graviditet här.

Är du vuxen som lever med medfött hjärtfel och vill träffa andra i samma situation? Kolla in vårt GUCH läger här.